Echipa ce a introdus chirurgia de o zi in practica privata. Cea mai vasta experienta, peste 2000 de cazuri, in chirurgia minim invaziva cu recuperare rapida (fast track surgery)

Histerectomia Vaginală Asistată Laparoscopic

Ce este histerectomia vaginală asistată laparoscopic ?

Histerectomia vaginală asistată laparoscopic este una din cele mai moderne și sigure operații de extirpare a uterului când nu sunt indeplinite toate condițiile ca acest tip de operație să se realizeze pe cale exclusiv vaginală.

Histerectomia vaginală asistată laparoscopic însemnă extragerea uterului pe cale vaginală la care se adaugă un timp laparoscopic de eliberare a uterului din mijloacele sale de susținere. Extirparea ovarelor și trompelor se face numai cînd sunt indicații în acest sens și se poate face pe cale laparoscopică sau vaginală.

Histerectomia-Vaginală-Asistată-Laparoscopic

 

  1. timpul laparoscopic prin care uterul este detașat față de trompe și ovare și este pregătit pentru extragerea pe cale vaginală.
  2. Timpul vaginal unde uteruleste extras pe cage vaginală


De ce se folosește această metodă?

Pentru a trata bolile uterului trompelor și ovarelor în situația în care nu pot fi tratate pe cale exclusiv vaginală, și pentru a evita deschiderea abdomenului. Riscul de complicații intra și postoperatorii este incomparabil mai redus dacă s-ar deschide abdomenul. Bolile care por fi tratate prin această metodă sunt:

  • Fibroame
  • Endometrioza
  • Durerea pelvică netratatbilă
  • Infecții ale trompelor și ovarelor
  • Sângerările vaginale anormale

Cum se pregătește pacienta pentru operație?

  • Medicul operator sau ajutorul acestuia va discuta cu dumneavoastră despre eventualele aspecte pe care le-ați omis în cadrul discuției anterioare
  • Medicul anestezist vă va examina și vă va explica tipul de anestezie și va evalua analizele cerute
  • O serie de tratamente medicamentoase vor fi întrerupe în ziua operației (medicul vă va spune ce medicamente)
  • Fumatul poate avea influență negativă asupra operației și evoluției ulterioare. Fumătorii pot avea dificultăți de respirație în timpul operației și se vindecă mai încet. Dacă sunteți fumător este bine să opriți fumatul cu 4-6săptămâni înainte de operație. Dacă nu puteți opri fumatul vi se va administra un plasture cu nicotină în timpul spitalizării.
  • Pregătirea intestinului prin golirea acestuia este necesară în anumite circumstanțe care vi se vor comunica.
  • Este bine să îndepărtați părul pubian prin radere sau tundere
  • Nu folosiți machiaj, loțiuni de corp, oje sau deodorante și antiperspirante în ziua operației.
  • Scoateți piercingurile sau unghiile false
  • Aranjați ca pentru câteva zile postoperator să aveți un membru al familiei sau o prietenă care să va ajute să vă restabiliți.

La ce trebuie să vă așteptați în timpul operației?

  • Odată ajunsă în sala de operație vi se va administra anestezia pentru a nu simți nicio durere. Anestezia este de regulă generală. Alegerea metodei de anestezie este decizia medicului anestezist și se face în baza istoricului medical și al dorinței dumneavoastră.
  • Dacă veți face anestezie generală după ce veți fi adormită vi se va monta o sondă care să va ajute să respirați. Aceasta va fi scoasă după înainte de terminarea operației. Manevra nu este dureroasă și nu lasă senzații neplăcute după operație.
  • Vi se va monta o sondă urinară în vezică pentru a drena urina și a o măsura in timpul și după operație. Sonda va fi scoasă a doua zi.
  • Vi se vor pune ciorapi elastici care să prevină formarea chiagurilor de sânge în picioare sau plămîni.
  • După ce sunteți anesteziată chirurgul va face operația prin vagin și prin trei mici incizii în peretele abdominal după are va închide vaginul prin sutură. Timpul laparoscopic va fi înregistrat și stocat în baza de date a clinicii.

Care sunt riscurile posibile ale acestei operații?

Deși există posibilitatea ca în timpul operației să apară anumite probleme noi ne luăm toate masurile pentru ca acestea să nu apară.

Riscurile posibile ale acestei operații sunt:

  • Sângerarea. În situația în care poate apare o sângerare neașteptată noi suntem pregătiți pentru a face o transfuzie compatibilă în orice moment
  • Conversia la operație deschisă prin incizie verticală sau transversală deasupra pubelui ceea ce implică încă o zi de spitalizare.
  • Răniea vezicii, ureterelor sau intestinului se produce în mai puțin de 1% din numărul total de astfel de operații. În această situație repararea leziunilor se va face în cadrul aceleiași operații.
  • Riscul de deces. Orice operație are acest risc. Acest tip de operație are un risc redus față de altele.

Riscurile posibile ce pot apare postoperator

  • Formarea chiagurilor în picioare sau plămîni. Acastă complicație poate fi prevenită prin administrarea de medicamente anticoagulante și prin mobilizarea în primele 12 ore după operație
  • Ocluzia intestinală. Rezultă prin blocarea mecanică a intestinului care poate da ca simptome umflarea abdomenului, grețuri și vărsături
  • Hernia. Slăbirea peretelui abdominal la locurile unde au fost făcute inciziile este rară dar posibilă.
  • Deschiderea inciziilor abdominale sau vaginale datorate efortului sau contactului sexual precoce postoperator
  • Infecția plăgilor este marcată de roșeață, durere sau umflarea la acest nivel
  • Formarea cicatricelor anormale ține de capacitatea organismului de reparare și este specifică fiecăruia

Ce se întâmplă după operație ?

  • Veți fi dusă în salonul de reanimare și monitorizată și supravegheată de o asistentă pentru 10-12 ore.
  • În funcție de amploarea operației nu veți mânca și bea nimic până a doua zi sau veți avea o dietă lichidă. Cînd vă veți simți bine veți putea reveni la o dietă normală.
  • În primele 24 de ore pot apare crampe intestinale, balonare sau durere în umăr care vor dispare după ce veți incepe să eliminați gaze.
  • Puteți avea o senzație de iritare în gît datorată sondei de intubație care va dispare în primele 24 de ore.
  • Veți primi medicație pentru durere și greață.
  • Sonda vezicală va fi ținută pînă a doua zi dimineața.
  • Ciorapii antitrombotici vor fi purtați în primele 24 de ore
  • Va puteți relua medicația pe care o luați anterior operației
  • Încercați să mergeți sub supraveghere cît puteți de precoce.
  • Timpul de spitalizare variază de la 12-36 de ore.

Acasă după operație.

Dacă ați făcut clismă înainte de operație puteți să nu aveți scaun câteva zile

Luați legătura cu clinica în următoarele situații:

  • Dacă faceți febră peste 38 de grade la două masurători consecutive la un interval de 12 ore
  • Dacă sîngerați ca la o menstruație sau dacă durerile nu dispar după 2-4 zile
  • Dacă aveți dureri, vă balnoți, nu mai puteți emite gaze și nu aveți scaun
  • Scurgeri vaginale purulente cu miros urît
  • Dacă aveți greață sau vărsați
  • Dacă apar erupții pe corp
  • Dacă una din gambe se umflă și devine dureroasă
  • Dacă urinați des și aveți dureri la urinat

Care sunt consecințele fiziologice după histerectomia vaginală asistată laparoscopic?

Menstruația

Odată cu extirparea uterului pacienta nu mai poate avea menstruație, ceea ce în termeni medicali se numește amenoree și nu menopauză ( menopauza însemnând încetarea funcției ovariene). Astfel din punct de vedere hormonal organismul va funcționa ca și mai înainte până cînd se va instala menopauza care, de regulă, este programată genetic.

Sarcina

După histerectomie o nouă sarcină normală nu este posibilă.

Activitatea sexuală

Din punct de vedere sexual, modificările sunt nesemnificative iar în unele cazuri (endometrioză, tumori ale ovarelor sau trompelor) viața sexuală se îmbunătățește datorită dispariției cauzelor generatoare de dureri sau discomfort pelvic. După histerectomie activitatea sexuală poate fi reluată la 45-60 de zile postoperator.

Prolapsul vaginal după histerectomie

Căderea pereților vaginali după histerectomie nu este o consecință obligatorie a acesteia. Procentul în care se produce este de 1% ceea ce face ca această complicație să nu apară decât ocazional, în special la femei cu multe nașteri în antecedente și cu o predispoziție genetică către prolaps genital în general.

Tulburări urinare după histerectomie

Micțiunile frecvente, evacuarea dificilă sau alte simptome urinare se ameliorează după histerectomie. Incontinența urinară la effort poate apare în anumite cazuri dar poate fi tratată prin exerciții, biofedback sau în anumite cazuri chirurgical.

Consecințe psihologice

Atâta timp cît histerectomia a fost practicată pentru o boală care nu avea altă rezolvare sau la femei cu boli ale uterului sau anexelor care nu mai doresc alte sarcini histerectomia nu trebuie considerată o mutilare. În marea majoritate a cazurilor după histerectomie consecințele sunt pozitive deoarece dispare teama unei boli, teama de sarcină,