Miomectomia este procedura chirurgicală de îndepărtare a fibroamelor (mioamelor) uterine. Spre deosebire de histerectomie, care îndepărtează întreg uterul, miomectomia îndepartează doar fibroamele și lasă uterul intact.
Majoritatea fibroamelor sunt inofensive, de multe ori sunt asimptomatice. Când devin supărătoare, se măresc în dimensiune, presând organele din jur, provocând durere sau dând ocazional sângerări, uneori provocând complicații, trebuie luat in calcul un tratament medicamentos sau chiar excizia lor chirurgicală.
Tratamentul chirurgical este indicat în următoarele situații:
- sângerări uterine abundente, cu mari riscuri de a provoca anemie sau complicații în cazul unei sarcini;
- în caz de istoric de avorturi spontane, atunci când se evaluează că fibromul este cauză sau împiedică instalarea/apariția unei sarcini;
- când presează/deformează structuri uterine sau provoacă presiune organelor din jur (vezică, ureter, intestine)
- cand se evaluează riscul de malignizare
- cand durerea provocată afecteaza calitatea vieții pacientei.
În funcție aceste criterii, de severitatea simptomelor, de întreg tabloul clinic, de implicațiile pe care intervenția le va avea asupra capacității de reproducere a femeii sau posibilelor complicații pentru o sarcină, de pildă, medicul ginecolog va evalua dacă va recurge la tratament medicamentos, la o miomectomie sau la o intervenție radicală de histerectomie.
Până nu demult miomectomia se realiza laparoscopic. Progresele pe care chirurgia robotică le-a înregistrat in ultima perioadă, au permis o cale mai precisă, mai sigură, cu minimizarea riscurilor si sângerărilor din timpul intervenției, cu beneficii de necontestat pentru pacientele care au nevoie de această intervenție.
Chirurgia robotică maximizează abilitățile chirurgului, asigură vizibilitate, manualitate și este minim traumatică. Robotul da Vinci ne ajută să depășim limitele impuse de chirurgia tradițională sau de laparoscopie.
Prof. Dr. Elvira Bratila relatează cea mai recent intervenție de miomectomie realizată cu platforma robotică Da Vinci:
“Ce a fost interesant în abordarea robotică a intervenției în cazul unei paciente care prezenta nu mai puțin de 13 fibroame, dintre care cel mai mare având dimensiune de 8cm, a fost a interveni în cavitatea uterină cu precizie milimetrică și cu siguranța că nu vei afecta sau obstructua structurile uterine.
Platforma Da Vinci XI a permis efectuarea ecografiei intraoperatorii transvaginale, astfel încât am putut realiza excizia tuturor nodulilor fibromatoși, care afectau semnificativ cavitatea intrauterină. Pe parcursul operației, să pierzi 300ml de sânge a fost mai mult decât rezonabil! .”
Iată motive suficiente pentru a opta intre o intervenție realizată laparoscopic și cea mai noua tehnică chirurgicală, chirurgia robotică.
Din păcate fibromul, fiind o patologie recurentă, generată de mecanisme hormonale de multe ori, chiar si după tratamente, poate reapare. După tratamentul chirurgical de miomectomie, simptomatologia dispare, iar calitatea vieții pacientei se îmbunătățește simțitor. Ca în orice tip de intervenție, medicul specializat va lua decizia luând în calcul raportul risc-beneficiu pentru pacientă iar alegerea unui tip de abordare chirurgicală este evaluată similar, în funcție de un întreg tablou de factori, întotdeauna în dinamică și integrați în tabloul clinic al pacientei.
Chirurgia robotică este fără îndoială un pas înainte și în tratamentul chirurgical al fibromului uterin, în special cazurile dificile, precum miomectomii, histerectomii, mai ales la pacienți cu comorbidități asociate, precum obezitatea morbidă. Traumă minimă, risc de sângerare și complicații reduse înseamnă recuperare rapidă pentru paciente. A te întoarce la rutina în câteva zile, 3-4 zile de la o intervenție chirurgicală este, de asemenea, mai mult decât rezonabil!
